В настоящее время в специальной медицинской и научно-популярной литературе в свободном доступе масса статей и материалов по патогенезу, диагностике и  методам лечения пациентов с различными проявлениями остеохондроза. Основываясь на них, на своих личных взглядах на эту проблему, прислушиваясь к советам знакомых, подвергаясь агрессивной рекламе, очень часто пациенты делают не совсем правильные самостоятельные выводы о стадии заболевания, диагностике  и  лечебной тактике. Это приводит к запоздалому обращению к семейному врачу, неврологу или нейрохирургу, которые могут рекомендовать адекватные диагностические мероприятия, исключить похожие по проявлениям иные опасные заболевания и составить оптимальную лечебную программу.

Цель этой статьи -  помочь пациенту с дискомфортом в позвоночнике понять,   что же на самом деле с ним происходит:

- почему не нужно пытаться «разбить соли», «вправить диск или позвонок»;

- почему хруст в позвоночнике не является признаком того, что что-то «встало на место» или целью какого-либо лечебного сеанса;

-  грыжи Шморля не требуют лечения;

- как не бороться с самим собой, а помочь организму поскорее восстановиться;

- почему все-таки стоит обратиться изначально к «традиционному» доктору при боли в спине или в шее, тем более, если это сопровождается онемением и слабостью в конечностях, нарушениями функции тазовых органов.

Одной из основ медицины является понимание того, что любая болезнь – естественный динамический процесс и одновременно с патогенезом происходит саногенез.

Иными  словами – одновременно с проявлениями болезни в организме происходят естественные процессы выздоровления.

Искусство врачевания в том и состоит, чтобы правильно оценить – что является патологическим, а что – защитными реакциями организма на каждой стадии заболевания, бороться только с патологическими проявлениями и содействовать, а не препятствовать естественным процессам выздоровления организма.

Почему же при внешней простоте и логике этого понятия в реальной жизни мы очень часто наблюдаем совсем другую картину – пациент старательно и долго борется с защитными проявлениями своего организма? Почему при травме мышечно-связочного аппарата конечности для пациента логичной является ее фиксация в лонгете и создание покоя для нее, а при аналогичной ситуации с позвоночником возникает желание «вправить, чтобы хрустнуло и встало на место»?  

Итак, рассмотрим эти принципы в отношении остеохондроза, как наиболее распространенного дегенеративного процесса, вовлекающего костные и нервные структуры, суставы, мышцы и связки позвоночника.

На ранних стадиях остеохондроза на фоне ухудшения трофики межпозвонкового диска важнейшим патологическим фактором является нестабильность в  позвоночно-двигательном сегменте, который находится в условиях перегрузки.

На эту патологическую нестабильность наш организм реагирует так же, как и при травме других отделов опорно-двигательного аппарата – пытается ее уменьшить всеми возможными способами – быстро возникает боль, мышечный спазм, чувство скованности, вынуждающие человека создать охранительный режим для позвоночника.

Одновременно с этим начинается более продолжительный и надежный процесс фиксации сегмента позвоночника за счет уплотнения связочного аппарата.

Это – естественные приспособительные защитные реакции организма!

Однако,  очень часто пациент вместо того, чтобы щадящими способами уменьшать дискомфот, дать время организму стабилизировать сегмент позвоночника, прибегает к услугам мануального терапевта или выполняет упражнения, увеличивающие подвижность позвоночника. При этом защитный мышечный  гипертонус грубо «разрывается»  и возобновляется нестабильность в сегменте позвоночника. На некоторое время пациент чувствует облегчение, но через 2-3 дня мышечный тонус повышается опять, возникает боль и чувство скованности. Порочный круг замыкается.

Повтор курсов грубых манипуляций приводит к несостоятельности защитных реакций организма, прогрессирующей  нестабильности позвоночника, дальнейшему разрушению диска и избыточному, уже патологическому утолщению связок и околосуставных тканей внутри канала позвоночника.

Это может привести к тому, что терапевтические возможности будут исчерпаны и возникнет необходимость в хирургическом лечении, которого можно было избежать.

Хруст, щелчки в позвоночнике  являются одним из  проявлений нестабильности. Возникает при насильственном разлипании суставных поверхностей, а не «вправлении» позвонка, грыжи или того, что что-то «встало на место». При этом резко снижается давление в полости сустава позвонка и растворенный в суставной жидкости азот даже при температуре тела мгновенно переходит из растворенного состояния в газообразное с характерным хлопком пузырька газа.

Утолщение наружных связок позвоночника, их окостенение с формированием «мостиков», «шипов» является рентгенологическим проявлением стабилизирующих процессов в позвоночнике, а не патологическим «отложением солей», которые нужно «разбивать».

Грыжи Шморля – это рентгенологические проявления остеохондроза (вдавление участка диска в тело позвонка), как и уплотнение замыкательных пластинок позвонков. В воздействии - лекарственном или физическом - не нуждаются и клинических появлений не имеют.

Таким образом, лечебные мероприятия и гимнастика ни в коем случае не должны усиливать патологическую нестабильность в позвоночнике.  

Дополнением к естественным процессам уплотнения связок позвоночника должно быть укрепление мышечного корсета, позволяющего оптимальным образом распределять нагрузку на позвоночник.  

Подбор упражнений для мышечного корсета носит индивидуальный характер и должен преследовать основную цель – укрепление мышц без усиления патологической подвижности в позвоночнике.

Необходимо помнить, что многие опасные болезни могут носить «маску» остеохондроза.  Сопутствующие заболевания также могут существенно влиять на выбор методов лечения и диагностики. Поэтому не существует универсальных рекомендаций для самодиагностики и самолечения.

(для написання статті використані малюнки вільно поширювані через інтернет)